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Kein "Ärztehopping" trotz freier Arztwahl

Rechtsprechung
Krankenversicherung -­ Krankentaggeld

Kein "Ärztehopping" trotz freier Arztwahl

Die Beschwerdeführerin bezog verschiedene psychiatrische Leistungen, bis ihre Krankenversicherung ein vertrauensärztliches Gutachten veranlasste und daraufhin eine Verfügung erliess, dass nur noch Kosten für Behandlungen übernommen werden, die in einer polydisziplinären Institution durchgeführt würden, welcher der vertrauensärztliche Dienst zugestimmt habe; Kostenübernahmen für Behandlungen bei anderen Leistungserbringen seien auch weiterhin möglich, wenn die betreffende Institution die Beschwerdegegnerin an diese überweise.
iusnet AR-SVR 18.11.2024

Rückerstattung wegen Unwirtschaftlichkeit (Urteil zur Publikation vorgesehen)

Rechtsprechung
Krankenversicherung -­ Krankentaggeld

Rückerstattung wegen Unwirtschaftlichkeit (Urteil zur Publikation vorgesehen)

Die Beschwerdeführerin bietet Leistungen der ambulanten Krankenpflege zulasten der OKP an. Verschiedene Krankenversicherer vertreten durch Santésuisse reichten eine Rückforderungsklage wegen unwirtschaftlicher Behandlungsweise ein. Die Beschwerdeführerin wehrte sich dagegen.
iusnet AR-SVR 28.01.2025

Verschwiegene Auslandaufenthalte beim Bezug von Krankentaggeldern

Rechtsprechung
Krankenversicherung -­ Krankentaggeld

Verschwiegene Auslandaufenthalte beim Bezug von Krankentaggeldern

Die Beschwerdeführerin gelangte im vorliegenden Fall mit Beschwerde in Zivilsachen an das Bundesgericht. Gegenstand des Verfahrens war einerseits eine durch die Vorinstanz abgewiesene Forderung der Beschwerdeführerin gegen die Versicherung (Beschwerdegegnerin) auf Auszahlung von Krankentaggeldern im Umfang von CHF 82’280.61 nebst Zins, andererseits eine vorinstanzlich gutgeheissene Widerklage der Versicherung auf Rückerstattung von bereits erbrachten Leistungen im Umfang von CHF 39’524.95.
iusnet AR-SVR 25.02.2025

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